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皇冠线上开户(www.hg8080.vip):2月12日「世界胆道癌日」胆管癌标靶药物新治疗 有效延长病患存活

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,林口长庚肿瘤科副教授吴教恩。 北荣肿瘤医学部药物治疗科主治医师姜乃榕。 胆管癌第二线治疗比较表

过去10年,胆管癌与胰脏癌相同,治疗上除化疗之外别无他法,为了让民众更认识胆管癌,全球胆管癌联盟将每年2月12日订为「世界胆道癌日」,并强调随着医疗科技的进步,胆管癌的治疗选择新增了免疫抑制剂、标靶治疗、基因检测等,让病患能增加一倍的时间争取治疗,而专家更建议,当确诊胆管癌的同时,可一并进行基因检测,不仅能增加药物的选择性,还能争取更多时间积极治疗。

林口长庚肿瘤科副教授吴教恩表示,目前临床上针对胆管癌的第一线治疗是以化疗并用免疫抑制剂为主,其中仅有化疗由健保给付,免疫抑制剂因价格昂贵,每月药价10多万元,若是病患经济上不许可,病患确诊后,都先以化疗的方式进行,当然也无法考虑未被列入健保的基因检测。

而目前国际间已有针对特别基因变异所开发的标靶药物,可做为胆管癌的第二线用药,吴教恩说,像是IDH1、FGFR2、BRAF等基因变异都已有相对应的标靶药,其中以IDH1占10~20%最多,其次为FGFR2介于5~10%间,BRAF基因变异估计有5%。而食药署在110年核准全球第一个用于胆管癌FGFR2融合基因的标靶药,让台湾的胆管癌治疗与国际同步。

北荣肿瘤医学部肿瘤内科主治医师姜乃榕表示,国际上对胆管癌的治疗已进入个人化精准时代,若病人验出有FGFR2融合基因就可使用FGFR2抑制剂做为标靶治疗。不过,她也说,虽然有国际药厂生产标靶药物,但大部分都没有进入台湾,所幸,近年有台湾药厂代理引进,让国内患者有机会使用新的标靶治疗用药。

姜乃榕也说,曾有患者在标准治疗后没有改善,经检验是FGFR2融合基因改采标靶治疗,肿瘤就得到控制。她还说,现在有些鸡尾酒化疗组合的选择,期盼效果能比现在的健保药物组合更好。从目前资料来看,采用三种复方鸡尾酒化疗的个案,治疗后肿瘤缩小率可以提高,若有临床试验则鼓励胆管患者参加,有机会借由更好的疗效提升生活品质,姜乃榕强调「现在治疗胆管癌有很多治疗武器,呼吁病人不要轻易放弃希望」。

吴教恩则指出,虽然基因检测健保未给付,但仍建议病患在确诊后先与医师讨论是否该做基因检测,如果能顺利验出适用标靶药的基因变异,等于比其他病人多一种武器可用,根据统计,曾使用标靶药治疗的胆管癌病患,比只用化疗的病人多出4至6个月的治疗期,拉长病患存活。

他强调,基因检测最好一开始就做,毕竟检测也不是做了就马上有报告,通常要等上2至4周才有结果,这样病患也能在等待报告的期间先做化疗,后续再视检测结果讨论有无适当标靶药可用,对病患来说才是适合的方式,如等到病况恶化才决定验基因,很可能报告出炉后,人已经先离开了。

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